Vous \u00eates-vous d\u00e9j\u00e0 demand\u00e9 si le Botox (toxine botulique, BoNT-A) avait sa place en dentisterie ? La toxine botulique peut-elle vraiment \u00eatre utilis\u00e9e autrement que pour traiter les signes de l'\u00e2ge et les rides ?<\/p>\n
Certains conseils dentaires d'Am\u00e9rique du Nord ont publi\u00e9 des d\u00e9clarations \u00e0 ce sujet, \u201cLes injections faciales visant \u00e0 r\u00e9duire les signes de vieillissement ne rel\u00e8vent pas de la dentisterie\u201d.\u201d<\/em>. Bien que cette affirmation puisse \u00eatre vraie, les effets th\u00e9rapeutiques de la toxine botulique ont des applications significatives qui rel\u00e8vent de la pratique dentaire. De nombreux ordres professionnels et conseils d'\u00c9tat ne connaissent que les utilisations cosm\u00e9tiques de la toxine botulique. Cependant, le traitement du bruxisme, des habitudes parafonctionnelles, des PTM et des maux de t\u00eate associ\u00e9s, le rel\u00e2chement des tensions musculaires qui contribuent \u00e0 la r\u00e9cession gingivale et \u00e0 l'\u00e9chec des implants et le diagnostic diff\u00e9rentiel de la douleur non sp\u00e9cifique en endodontie sont quelques-uns des domaines dentaires o\u00f9 l'utilisation th\u00e9rapeutique de la toxine botulique est indiqu\u00e9e. Le traitement th\u00e9rapeutique pouvant avoir des effets secondaires cosm\u00e9tiques, il est imp\u00e9ratif que l'injecteur ait une connaissance approfondie de l'anatomie pour s'assurer que les objectifs th\u00e9rapeutiques sont atteints et que les effets secondaires cosm\u00e9tiques (s'il y en a) sont positifs.<\/p>\n Un examen dentaire complet et tous les dossiers n\u00e9cessaires, associ\u00e9s aux objectifs de traitement du patient, doivent conduire \u00e0 un plan de traitement complet. C'est \u00e0 ce stade que l'utilisation de la toxine botulique th\u00e9rapeutique doit \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme une option de traitement et incluse le cas \u00e9ch\u00e9ant.<\/p>\n Au cours de l'examen complet, une palpation pr\u00e9cise des muscles temporaux et des muscles de l'abdomen est n\u00e9cessaire. muscles mass\u00e9ters<\/a> Le patient se plaint d'une douleur \u00e0 la m\u00e2choire, d'une usure de certaines dents et d'une sensibilit\u00e9 \u00e0 la douleur. Le plan de traitement qui s'ensuit peut comprendre une sorte d'attelle et un ajustement de l'occlusion en fonction de votre philosophie occlusale particuli\u00e8re. Il peut \u00eatre difficile d'obtenir des enregistrements occlusaux pr\u00e9cis ou de proc\u00e9der \u00e0 des ajustements de l'occlusion lorsque les muscles sont spasm\u00e9s. La toxine botulique peut \u00eatre utilis\u00e9e en premier lieu pour d\u00e9tendre les muscles en cause, ce qui soulage consid\u00e9rablement la douleur et permet d'entreprendre le traitement traditionnel avec un succ\u00e8s plus pr\u00e9visible. Souvent, le neuromodulateur, associ\u00e9 \u00e0 une attelle, \u00e9limine de mani\u00e8re conservatrice et non invasive la n\u00e9cessit\u00e9 de modifier l'occlusion de mani\u00e8re irr\u00e9versible.<\/p>\n Au cours de l'examen complet, on remarque que certaines dents mandibulaires pr\u00e9sentent une r\u00e9cession gingivale importante. Cette r\u00e9cession est particuli\u00e8rement visible sur la canine inf\u00e9rieure droite et les pr\u00e9molaires. Dans le cadre du processus d'enregistrement, des photographies du visage ont \u00e9t\u00e9 obtenues qui montrent le bas du visage et le cou du patient en activation musculaire. On peut voir qu'il y a une tr\u00e8s forte bande musculaire platysma en activation du c\u00f4t\u00e9 droit, mais pas du c\u00f4t\u00e9 gauche. Ce muscle large et puissant, ainsi que d'autres muscles de la partie inf\u00e9rieure du visage et du cou, s'ins\u00e8re dans le vestibule de la m\u00e2choire inf\u00e9rieure et peut exercer une traction musculaire importante sur les attaches gingivales dans cette zone. Si les tissus sont d\u00e9j\u00e0 assez fins, cette traction peut contribuer \u00e0 la r\u00e9cession gingivale.<\/p>\n Le plan de traitement suivant peut comprendre des injections de toxine botulique pour d\u00e9tendre les muscles en cause ainsi qu'un ajustement de l'occlusion pour \u00e9liminer les interf\u00e9rences et, \u00e9ventuellement, un certain type de greffe chirurgicale. L\u00e0 encore, le neuromodulateur est utilis\u00e9 de mani\u00e8re non invasive comme un autre \u201coutil dans la ceinture\u201d pour am\u00e9liorer le niveau de soins du patient.<\/p>\n Lors de l'examen complet, l'absence de plusieurs dents est constat\u00e9e. La premi\u00e8re molaire sup\u00e9rieure gauche et les incisives centrales et lat\u00e9rales inf\u00e9rieures gauches sont manquantes. Le patient a exprim\u00e9 le souhait de recevoir des implants pour remplacer les dents manquantes. L'origine musculaire et la traction musculaire autour des dents manquantes et la fa\u00e7on dont ces muscles peuvent affecter les implants ult\u00e9rieurs doivent \u00eatre prises en compte. Le plan de traitement peut inclure des injections de BoNT-A dans le buccinateur et les levators \u00e0 proximit\u00e9 de la premi\u00e8re molaire et dans le mentalis pr\u00e8s des incisives inf\u00e9rieures deux semaines avant la pose de l'implant. Des \u00e9tudes ont montr\u00e9 que la relaxation des muscles avant la pose de l'implant augmente le succ\u00e8s de l'implant en augmentant l'angiog\u00e9n\u00e8se et l'ost\u00e9o-int\u00e9gration.<\/p>\n Ces exemples montrent clairement que la toxine botulique peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme faisant partie du champ d'application de la pratique dentaire. Toutefois, pour obtenir des r\u00e9sultats satisfaisants, il faut une connaissance approfondie de l'anatomie et une technique m\u00e9ticuleuse. Le m\u00e9dicament peut produire des effets secondaires esth\u00e9tiques, tant positifs que n\u00e9gatifs. Pensez au r\u00e9sultat pour le patient si l'injecteur n'a pas re\u00e7u une formation ad\u00e9quate. L'affaissement du visage, la ptose des paupi\u00e8res, la malposition des l\u00e8vres, la dysphagie sont autant de s\u00e9quelles ind\u00e9sirables qui peuvent survenir en l'absence d'une formation ad\u00e9quate. Toutefois, comme pour tout autre aspect de la dentisterie, une formation ad\u00e9quate permet d'obtenir des r\u00e9sultats s\u00fbrs et pr\u00e9visibles.<\/p>\n Pour en savoir plus, les docteurs Roberts ont r\u00e9dig\u00e9 le document suivant de nombreux articles<\/a> qui traitent plus en d\u00e9tail de l'utilisation de la toxine botulique en dentisterie. Nous vous recommandons de commencer par ce qui suit :<\/p>\n Pour savoir comment int\u00e9grer la toxine botulique dans votre pratique, commencez \u00e0 apprendre d\u00e8s aujourd'hui gr\u00e2ce \u00e0 la formation sur la toxine botulique. Cours en ligne de niveau 1 - Anatomie avanc\u00e9e (20 CE)<\/a>.<\/p>\n\n\n <\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Botox en dentisterie : Comment le Botox est-il utilis\u00e9 \u00e0 des fins th\u00e9rapeutiques ?<\/strong><\/h2>\n
Exemple #1 :<\/strong><\/h3>\n
Exemple #2 :<\/h3>\n
Exemple#3 :\u00a0<\/strong><\/h3>\n
Botox en dentisterie : Utilisations th\u00e9rapeutiques pour une meilleure prise en charge des patients<\/strong><\/h2>\n
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